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激素常見(jiàn)的副作用 2004-12-6 11:54:10 身體無(wú)憂(yōu) 先是食欲亢進(jìn)，脂肪異常沉積如滿(mǎn)月臉、水牛背、向心性肥胖等，痤瘡、多毛癥、紫癜以及興奮、多語(yǔ)、失眠多夢(mèng)、抑郁、恐懼等中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)或劑量的增大，可逐漸出現(xiàn)水腫、高血壓、糖尿病、月經(jīng)失調(diào)、精神分裂、眼壓增高，以及腎上腺皮質(zhì)功能低下的表現(xiàn)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致消化性潰瘍、出血或穿孔，骨質(zhì)疏松或病理性骨折、股骨頭無(wú)菌性壞死、嚴(yán)重感染等。因此，對(duì)合并有活動(dòng)性肺結(jié)核、消化道潰瘍、精神病、癲癇發(fā)作、白內(nèi)障、嚴(yán)重高血壓、心肌梗塞、糖尿病以及局限性化膿性病灶者，嚴(yán)禁使用。 皮質(zhì)激素不是治療類(lèi)風(fēng)關(guān)病的首選藥，不可濫用，不可久用，更不可盲目使用。使用前，除了嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥外，醫(yī)生和患者還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： (1)在劑型選擇上，盡可能地選擇半衰期短、體內(nèi)維持時(shí)間短、代謝快的藥物，如強(qiáng)的松或強(qiáng)的松龍等，盡量避免應(yīng)用藥物半衰期長(zhǎng)、有體內(nèi)蓄積、代謝慢的藥物，如地塞米松或倍他米松等。 (2)劑量宜小，療程宜短。以強(qiáng)的松治療為例，強(qiáng)的松每日用量不應(yīng)超過(guò)lo毫克，療程一般為1～3個(gè)月，不宜超過(guò)3個(gè)月。 (3)癥狀控制后不可突然停藥，要逐漸減量直至停用。如強(qiáng)的松，每日10毫克，治療1個(gè)月，病情穩(wěn)定后，可按每間隔1～2周遞減L 25毫克(即1／4片)的速度，直至停用。對(duì)使用激素治療時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)皮質(zhì)激素發(fā)生依賴(lài)，稍一減量即發(fā)生“反跳”的病人，尤其是老年人，除了反復(fù)耐心向患者解釋激素治療的利與弊外，可同時(shí)并用瑞得、青霉胺或其它改變病程藥物，并應(yīng)使用1年以上。 (4)當(dāng)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的全身多數(shù)關(guān)節(jié)炎癥已獲控制，僅留有一個(gè)或少數(shù)的四肢關(guān)節(jié)炎癥未愈時(shí)，在身體條件允許的情況下，可進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)注射。關(guān)節(jié)腔穿刺注射—方面可抽出關(guān)節(jié)滲液，直接向炎性部位注入藥物，從而有效地緩解腫痛癥狀，促進(jìn)炎癥消退，另一方面，效力強(qiáng)的藥物直接作用于局部病變部位，可極大地減少全身使用皮質(zhì)激素帶來(lái)的不良反應(yīng)。進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射時(shí)，一要注意嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)，二要注章關(guān)節(jié)腔注射用藥的間隔時(shí)間越長(zhǎng)越好，一般至少間隔4周，一個(gè)關(guān)節(jié)腔注射用藥次數(shù)不宜超過(guò)3次。 (5)定期復(fù)查血壓、血糖和尿糖以及血脂、血生化檢查，如有異常改變，及時(shí)對(duì)癥處理。對(duì)出現(xiàn)明顯骨質(zhì)疏松或病理性骨折者，可并用活性鈣劑及維生素A、D膠丸。