激素常見的副作用
2004-12-6 1110 身體無憂

先是食欲亢進，脂肪異常沉積如滿月臉、水牛背、向心性肥胖等，痤瘡、多毛癥、紫癜以及興奮、多語、失眠多夢、抑郁、恐懼等中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，隨著用藥時間的延長或劑量的增大，可逐漸出現(xiàn)水腫、高血壓、糖尿病、月經(jīng)失調(diào)、精神分裂、眼壓增高，以及腎上腺皮質(zhì)功能低下的表現(xiàn)，嚴重者可導致消化性潰瘍、出血或穿孔，骨質(zhì)疏松或病理性骨折、股骨頭無菌性壞死、嚴重感染等。因此，對合并有活動性肺結(jié)核、消化道潰瘍、精神病、癲癇發(fā)作、白內(nèi)障、嚴重高血壓、心肌梗塞、糖尿病以及局限性化膿性病灶者，嚴禁使用。

皮質(zhì)激素不是治療類風關(guān)病的首選藥，不可濫用，不可久用，更不可盲目使用。使用前，除了嚴格掌握適應癥和禁忌癥外，醫(yī)生和患者還應注意以下幾點：

(1)在劑型選擇上，盡可能地選擇半衰期短、體內(nèi)維持時間短、代謝快的藥物，如強的松或強的松龍等，盡量避免應用藥物半衰期長、有體內(nèi)蓄積、代謝慢的藥物，如地塞米松或倍他米松等。

(2)劑量宜小，療程宜短。以強的松治療為例，強的松每日用量不應超過lo毫克，療程一般為1～3個月，不宜超過3個月。

(3)癥狀控制后不可突然停藥，要逐漸減量直至停用。如強的松，每日10毫克，治療1個月，病情穩(wěn)定后，可按每間隔1～2周遞減L 25毫克(即1／4片)的速度，直至停用。對使用激素治療時間長，對皮質(zhì)激素發(fā)生依賴，稍一減量即發(fā)生“反跳”的病人，尤其是老年人，除了反復耐心向患者解釋激素治療的利與弊外，可同時并用瑞得、青霉胺或其它改變病程藥物，并應使用1年以上。

(4)當類風濕性關(guān)節(jié)炎的全身多數(shù)關(guān)節(jié)炎癥已獲控制，僅留有一個或少數(shù)的四肢關(guān)節(jié)炎癥未愈時，在身體條件允許的情況下，可進行關(guān)節(jié)內(nèi)注射。關(guān)節(jié)腔穿刺注射—方面可抽出關(guān)節(jié)滲液，直接向炎性部位注入藥物，從而有效地緩解腫痛癥狀，促進炎癥消退，另一方面，效力強的藥物直接作用于局部病變部位，可極大地減少全身使用皮質(zhì)激素帶來的不良反應。進行關(guān)節(jié)腔注射時，一要注意嚴格無菌操作技術(shù)，二要注章關(guān)節(jié)腔注射用藥的間隔時間越長越好，一般至少間隔4周，一個關(guān)節(jié)腔注射用藥次數(shù)不宜超過3次。

(5)定期復查血壓、血糖和尿糖以及血脂、血生化檢查，如有異常改變，及時對癥處理。對出現(xiàn)明顯骨質(zhì)疏松或病理性骨折者，可并用活性鈣劑及維生素A、D膠丸。