病史對(duì)關(guān)節(jié)炎的診斷有何幫助
2004-11-30 1018 身體無(wú)憂

病史對(duì)關(guān)節(jié)炎的診斷十分重要。因此，關(guān)節(jié)炎病人提供病史時(shí)，必須全面、系統(tǒng)，但要重點(diǎn)突出，使醫(yī)生在了解病史中得到一定的線索。

(1)一般資料 性別、年齡、籍貫、民族、職業(yè)等，常和某些關(guān)節(jié)炎的好發(fā)與否有著密切關(guān)系，如女性易患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，男性常見(jiàn)強(qiáng)直性脊柱炎和痛風(fēng)；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于青少年，中老年好發(fā)骨關(guān)節(jié)炎，更年期婦女才有更年期關(guān)節(jié)炎；大骨節(jié)病則發(fā)生在我國(guó)東北及西北一些地區(qū)；長(zhǎng)期從事某些職業(yè)易得損傷性關(guān)節(jié)炎等。

(2)發(fā)病情況 要了解如何起�。皇浅醢l(fā)還是復(fù)發(fā)；驟發(fā)或緩起；發(fā)病時(shí)間的長(zhǎng)短；關(guān)節(jié)痛與其他癥狀的關(guān)系；有無(wú)誘發(fā)因素，如痛風(fēng)常由酗酒、飲食過(guò)度誘發(fā)；感染性關(guān)節(jié)炎可查到原發(fā)性發(fā)炎部位等。

(3)疼痛情況 關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛和壓痛是關(guān)節(jié)炎的一大癥狀。首先要區(qū)別疼痛確實(shí)是關(guān)節(jié)痛，還是關(guān)節(jié)周圍軟組織痛，甚至疼痛與關(guān)節(jié)無(wú)關(guān)；疼痛的發(fā)生是驟發(fā)還是緩發(fā)。驟發(fā)常見(jiàn)于痛風(fēng)，緩發(fā)則見(jiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。疼痛的部位是大關(guān)節(jié)還是小關(guān)節(jié)。大關(guān)節(jié)痛可為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，小關(guān)節(jié)痛可為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。是多關(guān)節(jié)痛還是單關(guān)節(jié)痛。如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎都為多關(guān)節(jié)痛，損傷性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎多為單關(guān)節(jié)痛；如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多為對(duì)稱性的，痛風(fēng)、銀屑病關(guān)節(jié)炎為非對(duì)稱性的。疼痛的性質(zhì)：包括疼痛的范圍、程度、時(shí)間、是否游走或放射等。如呈游走者，多見(jiàn)于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)的關(guān)節(jié)痛多表現(xiàn)為劇痛，骨關(guān)節(jié)炎的疼痛常于活動(dòng)稍多后加重，強(qiáng)直性脊柱炎的疼痛常放射到胸部、大腿及足跟。關(guān)節(jié)的疼痛是否伴有關(guān)節(jié)僵硬或強(qiáng)直，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的關(guān)節(jié)有明顯的晨僵，可持續(xù)1小時(shí)或更長(zhǎng)；關(guān)節(jié)痛是否伴有關(guān)節(jié)腫脹，并注意關(guān)節(jié)腫脹持續(xù)時(shí)間及局部有無(wú)發(fā)紅、發(fā)熱，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎腫脹可持續(xù)幾個(gè)月甚至幾年，而風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)病人的關(guān)節(jié)腫脹僅幾天或幾周，并伴有關(guān)節(jié)發(fā)紅、發(fā)熱。

(4)有無(wú)全身癥狀 如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可有發(fā)熱、心肌炎、心臟擴(kuò)大等；感染性關(guān)節(jié)炎有寒顫、高熱等情況。

(5)過(guò)去病史 如結(jié)核性關(guān)節(jié)炎常有肺結(jié)核或肺外結(jié)核的病史；損傷性關(guān)節(jié)炎常有慢性損傷的病史。

(6)家族有關(guān)病史 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)等，在部分病人的家族中常有類似的病史。