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 【轉(zhuǎn)貼】蠶豆病多發(fā)于兒童 腹痛求診心血管內(nèi)科

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  據(jù)媒體報(bào)道,4歲半的娟娟早上起床后,小便突然呈茶褐色,且面色發(fā)黃,伴隨輕微嘔吐,也不好動(dòng)。送至醫(yī)院被確診為“蠶豆病”。有醫(yī)院表示,近一周已接診5例因食用蠶豆導(dǎo)致“蠶豆病”的患兒。
  蠶豆病是一種6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G-6-PD)缺乏所導(dǎo)致的疾病,表現(xiàn)為在遺傳性G-6-PD缺陷的情況下,食用新鮮蠶豆后突然發(fā)生的急性血管內(nèi)溶血。據(jù)了解,目前全世界約2億人罹患此病,我國是本病的高發(fā)區(qū)之一,呈“南高北低”的分布特點(diǎn),主要分布在長江以南各省,以海南、廣東、廣西、云南、貴州、四川等省為高。
  每年鮮嫩蠶豆上市時(shí)節(jié)就是“蠶豆病”增多的時(shí)候,7成患者是3歲以下的兒童;颊叽蠖嗍承Q豆后1~2天發(fā)病,如果兒童食用蠶豆后出現(xiàn)以下癥狀,應(yīng)立即到醫(yī)院心血管內(nèi)科就診。
  早期:有惡寒、微熱、頭昏、倦怠無力、食欲缺乏、腹痛。
  隨后:繼之出現(xiàn)黃疸、貧血、血紅蛋白尿,尿呈醬油色,此后體溫升高,倦怠乏力加重,可持續(xù)3日左右。
  與溶血性貧血出現(xiàn)的同時(shí):出現(xiàn)嘔吐、腹瀉和腹痛加劇,肝臟腫大,肝功能異常,約50%患者脾大。嚴(yán)重病例可見昏迷、驚厥和急性腎衰竭,若急救不及時(shí)常于1~2日內(nèi)死亡。
  蠶豆癥的急救處理
  1.人工催吐。
  2.洗胃。
  3.導(dǎo)瀉。
  4.予大劑量糖皮質(zhì)激素。主要是免疫抑制作用,應(yīng)爭取早期、大量、短程用藥。
  5.必要時(shí)換血或輸入鮮血。本病為急性溶血,且貧血嚴(yán)重,輸血或輸濃集紅細(xì)胞是最有效的治療措施。嚴(yán)重者可反復(fù)輸血。但對血液來源應(yīng)行葡萄糖-6-磷酸脫氫酶快速篩選檢查,以避免葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者供血,使患者發(fā)生第二次溶血。

  6.堿化尿液,適當(dāng)予靜脈補(bǔ)液和使用利尿劑,積極防治溶血性尿毒癥綜合征。應(yīng)多飲水或輸入液體,以改善微循環(huán),維持有效血循環(huán),促進(jìn)腎臟排酸及排血紅蛋白尿功能。但應(yīng)防止急性腎功能衰竭。并發(fā)急性腎功能衰竭時(shí),應(yīng)注意維持水、電解質(zhì)平衡。
  7.針對其他癥狀,對癥處理。

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