有哪些傳統(tǒng)觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的?　
2004-5-10 16:08:53 身體無(wú)憂[]

　　由于對(duì)RA的深入研究和臨床觀察，愈來(lái)愈多的傳統(tǒng)概念已不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。令人遺感的是這些傳統(tǒng)的概念已深深地植入到相當(dāng)多的非風(fēng)濕病�？漆t(yī)生的頭腦里，同樣令人遺感的是相當(dāng)多的病人常常由非�？漆t(yī)生作出診斷、治療和有關(guān)方面的咨詢，不能不令人擔(dān)憂。很可能有很多病人深受這些以訛傳訛的傳統(tǒng)錯(cuò)誤觀念之害。
　　(1)傳統(tǒng)觀點(diǎn)：所有根據(jù)美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ARA)制定的RA分類標(biāo)準(zhǔn)所診斷的RA，都有相似的病理過(guò)程和預(yù)后�，F(xiàn)代觀點(diǎn)：根據(jù)ARA標(biāo)準(zhǔn)診斷的RA至少有三種不同的病理過(guò)程和預(yù)后，部分呈持續(xù)性，部分惡化。
　　(2)傳統(tǒng)觀點(diǎn)：認(rèn)為70%～80%的RA可以被非甾體類抗炎藥滿意地控制�，F(xiàn)代觀點(diǎn)：非甾體抗炎藥對(duì)多數(shù)RA的癥狀不能控制，甚至慢作用抗風(fēng)濕病藥物也不能滿意地控制多數(shù)RA。
　　(3)傳統(tǒng)觀點(diǎn)：把慢性抗風(fēng)濕病藥歸于緩解病情的藥�，F(xiàn)代觀點(diǎn)：慢作用抗風(fēng)濕病藥還不完全具備緩解病情藥物的特性。
　　(4)傳統(tǒng)觀點(diǎn)：根據(jù)臨床線索可提供RA長(zhǎng)期病程的分析�，F(xiàn)代觀點(diǎn)：臨床線索對(duì)于提供數(shù)周至數(shù)月的特殊的治療有價(jià)值，但不能作為長(zhǎng)期治療RA的依據(jù)。所以對(duì)病人要進(jìn)行有關(guān)檢查和定期隨診進(jìn)行個(gè)體化治療。
　　(5)傳統(tǒng)觀點(diǎn)：RA是一種預(yù)后較好的疾病，病情可以自愈�，F(xiàn)代觀點(diǎn)：多數(shù)RA病人有嚴(yán)重的功能減退，骨質(zhì)進(jìn)行性破壞，工作能力的下降和在3～5年內(nèi)死亡率的增加。
　　(6)傳統(tǒng)觀點(diǎn)：在普通人群中RA死亡率不增高，RA不會(huì)引起病人死亡，但對(duì)RA的某些治療措施可能會(huì)引起死亡�，F(xiàn)代觀點(diǎn)：RA的死亡率明顯高于普通人群，雖然發(fā)病時(shí)不會(huì)立刻死亡，但急性死亡的原因相同于普通人群。
　　(7)傳統(tǒng)觀點(diǎn)：RA的嚴(yán)重性包括功能降低與病情相關(guān)，而沒(méi)有根據(jù)來(lái)預(yù)測(cè)病情的嚴(yán)重性與死亡率是否增高�，F(xiàn)代觀點(diǎn)：RA的死亡率可以通過(guò)數(shù)種臨床狀態(tài)如關(guān)節(jié)計(jì)分、功能狀態(tài)計(jì)分和每日生活問(wèn)答的混合計(jì)分來(lái)預(yù)測(cè)。
　　(8)傳統(tǒng)觀點(diǎn)：RA的死亡率與心血管疾病和腫瘤無(wú)關(guān)�，F(xiàn)代觀點(diǎn)：相當(dāng)一部分受累關(guān)節(jié)超過(guò)3 0個(gè)或每日生活受限的RA病人可以預(yù)測(cè)死亡率與3支冠狀動(dòng)脈受累和Ⅳ期何杰金氏病有關(guān)。
　　(9)傳統(tǒng)觀點(diǎn)：臨床風(fēng)濕病學(xué)的發(fā)展僅僅與實(shí)驗(yàn)室科學(xué)進(jìn)展有關(guān)�，F(xiàn)代觀點(diǎn)：實(shí)驗(yàn)室科學(xué)進(jìn)展對(duì)進(jìn)一步理解RA的發(fā)病機(jī)理是必需的，但通過(guò)臨床的不同變化包括關(guān)節(jié)計(jì)分和功能狀態(tài)測(cè)定，可以提供近期5年死亡率最佳的預(yù)測(cè)。
　　(10)傳統(tǒng)觀點(diǎn)：與普通人群相比，心血管疾病與其他疾病在RA病人中發(fā)病率并未增高，且RA 自身也不會(huì)增加并發(fā)癥的危險(xiǎn)�，F(xiàn)代觀點(diǎn)：不足20%的RA無(wú)其他合并癥，但大多數(shù)病人有發(fā)生心血管疾病、肺部疾病、消化道疾病和腎臟等疾病的危險(xiǎn)。在年齡、種族、性別和受教育的程度方面，與普通人群的對(duì)照相比更是如此。
　　(11)傳統(tǒng)觀點(diǎn)：RA病人因不同的保健系統(tǒng)和藥物治療，在很大程度上有不同的結(jié)局，而不考慮病人的經(jīng)濟(jì)差別�，F(xiàn)代觀點(diǎn)：在發(fā)病率和死亡率方面，RA病人與長(zhǎng)期的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀態(tài)差別的聯(lián)系程度比治療藥物和保健系統(tǒng)更密切。
　　(12)傳統(tǒng)觀點(diǎn)：RA與其他慢性病的流行在所有個(gè)體都是相似的，而與社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀態(tài)無(wú)關(guān)。現(xiàn)代觀點(diǎn)：社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀態(tài)、年齡、性別和受教育程度在流行發(fā)病率和死亡率方面與慢性病相比 RA有更高的危險(xiǎn)。