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如何看待類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的飲食治療?　 2004-5-10 16:00:13 身體無(wú)憂[] 　　控制飲食對(duì)RA是否有治療作用，至今尚有爭(zhēng)議。很久以來(lái)，人們不斷地通過(guò)設(shè)計(jì)適合RA病人的食譜，并通過(guò)實(shí)驗(yàn)加以檢驗(yàn)，然而結(jié)果并不一致。早在1935年，美國(guó)麻省總醫(yī)院的Bancer 研究了6種為關(guān)節(jié)炎病人設(shè)計(jì)的食譜，后來(lái)發(fā)現(xiàn)它們對(duì)RA根本沒(méi)有效果。另外，一些檢驗(yàn)飲食治療效果的研究，很難有嚴(yán)格的對(duì)照，因而所得到的結(jié)果常受到人們的爭(zhēng)議。盡管如此，在一些研究中還是可以看出，飲食治療對(duì)有些RA患者是可以起到緩解癥狀作用的。 　　飲食治療改善病人關(guān)節(jié)炎癥狀的可能原因是多方面的，療效可能是多種因素綜合作用的結(jié)果。正如安慰劑可以緩解許多疾病的癥狀一樣，控制飲食可能對(duì)病人產(chǎn)生心理治療的作用。癥狀的緩解大多缺乏客觀的標(biāo)準(zhǔn)，主要由病人主觀感受來(lái)說(shuō)明。不過(guò)，安慰劑的作用時(shí)間一般比較短暫，長(zhǎng)期飲食治療使癥狀緩解的效果，不能看作是一種安慰劑效應(yīng)。 　　已知能量缺乏可影響免疫反應(yīng)，接受飲食治療的RA病人常有體重減輕，這是因?yàn)橹�肪攝入減少的緣故。熱能減少造成免疫反應(yīng)受到抑制，有利于RA病人癥狀的緩解。必須強(qiáng)調(diào)，至今尚無(wú)充分的證據(jù)說(shuō)明飲食治療能轉(zhuǎn)變RA的病程，因而單獨(dú)應(yīng)用飲食治療是不正確的，飲食治療只能做為緩解病人癥狀的一種輔助措施。正確調(diào)整飲食，也是預(yù)防癥狀再發(fā)的手段之一。由于對(duì)飲食治療的看法不同，人們所采用的方法也存在差異。主要有兩種方式，一為“補(bǔ)充治療”，二為“取消治療”。所謂補(bǔ)充治療，即補(bǔ)充RA病人體內(nèi)缺乏或?qū)�緩解癥狀有益的食物，主要是魚(yú)油和夜櫻草油。此外，新西蘭綠唇淡菜、硒、維生素、藻類、蜂王漿、蘋(píng)果、醋、蒜、蜂蜜均廣泛為RA病人所采用，這些食物的用量，尚未明確。但一般用量都較大，如有人報(bào)告高劑量魚(yú)油(54mg/kg EPA+36mg/kg DHA)對(duì)緩解癥狀的效果優(yōu)于低劑量魚(yú)油療法(27mg/k g EPA+18mg/kg DHA)。對(duì)于大劑量服用這些補(bǔ)充食品可能產(chǎn)生的毒副作用，以及經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，尚未得到充分研究。所謂取消治療，主要去掉飲食中病人不能耐受的食物如谷類、奶制品、紅色肉類、某些水果等。病人不能耐受的食物種類的確定，可以用如下方法：給病人禁食，待癥狀緩解后，逐漸給予最易引起不耐受的食物，直到癥狀加重，即可找到“罪魁禍?zhǔn)住�。禁食，是“取消治療”中最常采用的方法，也是�?duì)緩解癥狀最有效的。可是病人不能無(wú)限期的禁食，往往在恢復(fù)飲食后，病人的癥狀又會(huì)出現(xiàn)甚至重于禁食前。盲目的進(jìn)行禁食，反而不利于患者的健康。因此這一方法的采用，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)和監(jiān)督下進(jìn)行。 　　總之，RA飲食治療尚處于不成熟的階段，還需要做大量的研究工作。