上海市小城鎮(zhèn)社會保險辦法問答(一)
一、什么是上海市小城鎮(zhèn)社會保險?
答:上海市小城鎮(zhèn)社會保險是本市社會保障體系中的一項(xiàng)實(shí)行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合的社會保險基本制度,包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、生育保險、工傷保險等社會基本保險和補(bǔ)充社會保險。
上海市小城鎮(zhèn)社會保險中的社會基本保險的繳費(fèi)主體是用人單位,由政府強(qiáng)制征繳,實(shí)行社會統(tǒng)籌,保證基本生活。繳費(fèi)基數(shù)按本市上年度全市職工平均工資的60%乘以本單位應(yīng)當(dāng)繳費(fèi)的人數(shù),比例為24%,其中養(yǎng)老保險為17%,醫(yī)療保險為5%,失業(yè)保險為2%,生育保險暫不繳納,工作保險征繳另行規(guī)定。
上海市小城鎮(zhèn)社會保險中的補(bǔ)充社會保險的繳費(fèi)主體是用人單位和從業(yè)人員,由政府指導(dǎo)鼓勵,并建立個人帳戶繳費(fèi)比例由用人單位和從業(yè)人員自主確定,繳費(fèi)基數(shù)用人單位按本單位上年度職工工資總額確定,從業(yè)人員個人按本人上年度工資收入確定。
補(bǔ)充社會保險繳費(fèi)比例在23.5%以內(nèi)的,由用人單位為從業(yè)人員繳納的部分和從業(yè)人員個人繳納的部分合計全額計入從業(yè)人員個人帳戶,用于補(bǔ)充養(yǎng)老金、補(bǔ)充醫(yī)療保險、被征地人員的生活補(bǔ)貼費(fèi)及其他規(guī)定的項(xiàng)目。
二、哪些人適用上海市小城鎮(zhèn)社會保險辦法?
答:凡在本市郊區(qū)范圍內(nèi)的用人單位及其具有本市戶籍的從業(yè)人員以及經(jīng)市政府批準(zhǔn)的其他人員,如征地責(zé)任單位安置的被征地人員、享受安置補(bǔ)助費(fèi)后自謀出路的人員、已辦理征地手續(xù),但未落實(shí)社會保險及辦理“農(nóng)轉(zhuǎn)非”手續(xù)的人員等。簡言之,除已參加城;蛘哂萌藛挝辉衅傅囊褏⒓映潜2⒔(jīng)協(xié)商繼續(xù)參加城保的人員外,凡符合條件的,均應(yīng)參加上海市小城鎮(zhèn)社會保險。
三、參加上海市小城鎮(zhèn)社會保險符合什么條件才能按月領(lǐng)取養(yǎng)老金?
答:應(yīng)符合以下兩個條件,缺一不可。
1、男滿六十周歲,女滿五十五周歲;
2、繳費(fèi)年限(含國家和本市認(rèn)定的一九九二年底前的連續(xù)工齡)不低于十五年,其中參加基本社會保險后按月繳費(fèi)年限不低于五年。
不能滿足上述第二個條件的,可延續(xù)繳費(fèi)至符合領(lǐng)取養(yǎng)老金條件后再辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老金手續(xù),如果男滿六十五周歲、女滿六十周歲,繳費(fèi)年限仍不滿十五年,但按月繳費(fèi)年限已滿五年,可以一次性補(bǔ)繳不足十五年部分的基本養(yǎng)老金、醫(yī)療保險費(fèi)后,辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老金手續(xù)。
四、城保、鎮(zhèn)保、農(nóng)保繳費(fèi)年限可以銜接嗎?
答:從業(yè)人員變動工作單位,或者是用人單位原先招聘的參加城保的從業(yè)人員,經(jīng)用人單位和從業(yè)人員協(xié)商一致,及參加農(nóng)保的人員的繳費(fèi)年限可以銜接或者折算。
五、鎮(zhèn)保怎樣計算養(yǎng)老保險金的數(shù)額?
答:養(yǎng)老保險金的數(shù)額以繳費(fèi)年限確定,繳費(fèi)年限滿十五年的從業(yè)人員每月可領(lǐng)取辦理領(lǐng)取養(yǎng)老手續(xù)時上年度全市職工月平均工資的20%,繳費(fèi)年限每增加一年,相應(yīng)增加上年度全市職工月平均工資的0.5%,累計最高不得超過上年度全市職工月平均工資的30%。
六、參加鎮(zhèn)保的人員的醫(yī)療費(fèi)怎樣支付?
答:參加鎮(zhèn)保的人員,發(fā)生住院或門急診大病可享受醫(yī)療保險待遇,其他醫(yī)療保險待遇的享受依其繳費(fèi)年限的長短,由市醫(yī)保局另行制定的辦法確定。
參加鎮(zhèn)保的人員住院(含急診觀察室留院觀察)的醫(yī)療費(fèi),設(shè)有起付標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定,即在一個醫(yī)保年度內(nèi),第一次起付標(biāo)準(zhǔn)為上年度全市職工年平均工資60%的10%;第二次及其以上的起付標(biāo)準(zhǔn)為上年度全市職工年平均工資60%的5%,超起付標(biāo)準(zhǔn)部分,由醫(yī)保基金支付70%;按月領(lǐng)養(yǎng)老金人員超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分,由醫(yī)保金支付80%,其余部分由參保人員自負(fù)。參保人員的門急診大。òㄔ陂T診進(jìn)行重癥尿毒癥透析、惡性腫瘤門診化學(xué)治療、放射治療、精神病治療),不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),從業(yè)人員自負(fù)30%,其余部分由醫(yī)保基金支付,按月領(lǐng)取養(yǎng)老金人員自付20%,其余部分由醫(yī)療保險基金支付。
參保人員的醫(yī)療費(fèi)支付設(shè)有最高限額,即在一個醫(yī)保年度內(nèi),醫(yī)保基金支付的最高限額為上年度全市職工年平均工資的60%的四倍。
參保人員因工傷、職業(yè)病超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,由醫(yī);鹬Ц50%,其余部分由用人單位支付。
下列醫(yī)療費(fèi)用醫(yī);鸩挥柚Ц叮
1、不符合本市基本醫(yī)療保險項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、用藥范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用;
2、自殺、斗毆、自殘、吸毒、醫(yī)療事故、交通事故等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
3、國家和本市規(guī)定的其他情形發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
七、領(lǐng)取失業(yè)保險應(yīng)當(dāng)符合哪些條件?
答:參加鎮(zhèn)保的失業(yè)人員,同時具備以下三個條件可領(lǐng)取失業(yè)保險金:
1、未達(dá)到按月領(lǐng)取養(yǎng)老金年齡中斷就業(yè)但本人有就業(yè)愿望;
2、繳納失業(yè)保險費(fèi)滿一年;
3、具有本市城鎮(zhèn)戶籍;
答:上海市小城鎮(zhèn)社會保險是本市社會保障體系中的一項(xiàng)實(shí)行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合的社會保險基本制度,包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、生育保險、工傷保險等社會基本保險和補(bǔ)充社會保險。
上海市小城鎮(zhèn)社會保險中的社會基本保險的繳費(fèi)主體是用人單位,由政府強(qiáng)制征繳,實(shí)行社會統(tǒng)籌,保證基本生活。繳費(fèi)基數(shù)按本市上年度全市職工平均工資的60%乘以本單位應(yīng)當(dāng)繳費(fèi)的人數(shù),比例為24%,其中養(yǎng)老保險為17%,醫(yī)療保險為5%,失業(yè)保險為2%,生育保險暫不繳納,工作保險征繳另行規(guī)定。
上海市小城鎮(zhèn)社會保險中的補(bǔ)充社會保險的繳費(fèi)主體是用人單位和從業(yè)人員,由政府指導(dǎo)鼓勵,并建立個人帳戶繳費(fèi)比例由用人單位和從業(yè)人員自主確定,繳費(fèi)基數(shù)用人單位按本單位上年度職工工資總額確定,從業(yè)人員個人按本人上年度工資收入確定。
補(bǔ)充社會保險繳費(fèi)比例在23.5%以內(nèi)的,由用人單位為從業(yè)人員繳納的部分和從業(yè)人員個人繳納的部分合計全額計入從業(yè)人員個人帳戶,用于補(bǔ)充養(yǎng)老金、補(bǔ)充醫(yī)療保險、被征地人員的生活補(bǔ)貼費(fèi)及其他規(guī)定的項(xiàng)目。
二、哪些人適用上海市小城鎮(zhèn)社會保險辦法?
答:凡在本市郊區(qū)范圍內(nèi)的用人單位及其具有本市戶籍的從業(yè)人員以及經(jīng)市政府批準(zhǔn)的其他人員,如征地責(zé)任單位安置的被征地人員、享受安置補(bǔ)助費(fèi)后自謀出路的人員、已辦理征地手續(xù),但未落實(shí)社會保險及辦理“農(nóng)轉(zhuǎn)非”手續(xù)的人員等。簡言之,除已參加城;蛘哂萌藛挝辉衅傅囊褏⒓映潜2⒔(jīng)協(xié)商繼續(xù)參加城保的人員外,凡符合條件的,均應(yīng)參加上海市小城鎮(zhèn)社會保險。
三、參加上海市小城鎮(zhèn)社會保險符合什么條件才能按月領(lǐng)取養(yǎng)老金?
答:應(yīng)符合以下兩個條件,缺一不可。
1、男滿六十周歲,女滿五十五周歲;
2、繳費(fèi)年限(含國家和本市認(rèn)定的一九九二年底前的連續(xù)工齡)不低于十五年,其中參加基本社會保險后按月繳費(fèi)年限不低于五年。
不能滿足上述第二個條件的,可延續(xù)繳費(fèi)至符合領(lǐng)取養(yǎng)老金條件后再辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老金手續(xù),如果男滿六十五周歲、女滿六十周歲,繳費(fèi)年限仍不滿十五年,但按月繳費(fèi)年限已滿五年,可以一次性補(bǔ)繳不足十五年部分的基本養(yǎng)老金、醫(yī)療保險費(fèi)后,辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老金手續(xù)。
四、城保、鎮(zhèn)保、農(nóng)保繳費(fèi)年限可以銜接嗎?
答:從業(yè)人員變動工作單位,或者是用人單位原先招聘的參加城保的從業(yè)人員,經(jīng)用人單位和從業(yè)人員協(xié)商一致,及參加農(nóng)保的人員的繳費(fèi)年限可以銜接或者折算。
五、鎮(zhèn)保怎樣計算養(yǎng)老保險金的數(shù)額?
答:養(yǎng)老保險金的數(shù)額以繳費(fèi)年限確定,繳費(fèi)年限滿十五年的從業(yè)人員每月可領(lǐng)取辦理領(lǐng)取養(yǎng)老手續(xù)時上年度全市職工月平均工資的20%,繳費(fèi)年限每增加一年,相應(yīng)增加上年度全市職工月平均工資的0.5%,累計最高不得超過上年度全市職工月平均工資的30%。
六、參加鎮(zhèn)保的人員的醫(yī)療費(fèi)怎樣支付?
答:參加鎮(zhèn)保的人員,發(fā)生住院或門急診大病可享受醫(yī)療保險待遇,其他醫(yī)療保險待遇的享受依其繳費(fèi)年限的長短,由市醫(yī)保局另行制定的辦法確定。
參加鎮(zhèn)保的人員住院(含急診觀察室留院觀察)的醫(yī)療費(fèi),設(shè)有起付標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定,即在一個醫(yī)保年度內(nèi),第一次起付標(biāo)準(zhǔn)為上年度全市職工年平均工資60%的10%;第二次及其以上的起付標(biāo)準(zhǔn)為上年度全市職工年平均工資60%的5%,超起付標(biāo)準(zhǔn)部分,由醫(yī)保基金支付70%;按月領(lǐng)養(yǎng)老金人員超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分,由醫(yī)保金支付80%,其余部分由參保人員自負(fù)。參保人員的門急診大。òㄔ陂T診進(jìn)行重癥尿毒癥透析、惡性腫瘤門診化學(xué)治療、放射治療、精神病治療),不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),從業(yè)人員自負(fù)30%,其余部分由醫(yī)保基金支付,按月領(lǐng)取養(yǎng)老金人員自付20%,其余部分由醫(yī)療保險基金支付。
參保人員的醫(yī)療費(fèi)支付設(shè)有最高限額,即在一個醫(yī)保年度內(nèi),醫(yī)保基金支付的最高限額為上年度全市職工年平均工資的60%的四倍。
參保人員因工傷、職業(yè)病超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,由醫(yī);鹬Ц50%,其余部分由用人單位支付。
下列醫(yī)療費(fèi)用醫(yī);鸩挥柚Ц叮
1、不符合本市基本醫(yī)療保險項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、用藥范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用;
2、自殺、斗毆、自殘、吸毒、醫(yī)療事故、交通事故等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
3、國家和本市規(guī)定的其他情形發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
七、領(lǐng)取失業(yè)保險應(yīng)當(dāng)符合哪些條件?
答:參加鎮(zhèn)保的失業(yè)人員,同時具備以下三個條件可領(lǐng)取失業(yè)保險金:
1、未達(dá)到按月領(lǐng)取養(yǎng)老金年齡中斷就業(yè)但本人有就業(yè)愿望;
2、繳納失業(yè)保險費(fèi)滿一年;
3、具有本市城鎮(zhèn)戶籍;

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