藥物治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的概況如何?
2004-5-10 1551 身體無憂[]

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的發(fā)現(xiàn)已有200年的歷史，治療的藥物和方法也是層出不窮，從一開始單純限于鎮(zhèn)痛消炎的對癥治療，到后來使用改變病情作用的藥物，現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展到應(yīng)用針對與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病有關(guān)的免疫環(huán)節(jié)的藥物。臨床療效有了一定的提高，不少患者不僅癥狀減輕，也因關(guān)節(jié)功能的改善而提高了生活質(zhì)量。
　　正如其他很多風(fēng)濕病一樣，合理治療的基礎(chǔ)是正確的診斷。在診斷明確的基礎(chǔ)上，還要了解患者的病情輕重，病程長短，是否處于活動期，既往治療的藥物及效果。一方面使病人了解自己的病情，一方面選擇和制定正確的治療方案。
　　由于一部分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可以自行緩解，稱之為良性RA。但也有不少患者表現(xiàn)為進展型病程。因此在診斷的同時，還應(yīng)辨別是良性或進展型RA，這在確定治療措施上也極為重要。已有的這種判斷標(biāo)準(zhǔn)很多�？偟膩碚f大同小異，主要從晨僵時間，腫脹關(guān)節(jié)數(shù)和握力等臨床癥狀，血沉和C反應(yīng)蛋白等實驗室指標(biāo)來判斷。RA患者如果治療不當(dāng)一般會在1～2年內(nèi)發(fā)生骨關(guān)節(jié)侵蝕，關(guān)節(jié)功能受到明顯影響。故目前主張早期積極地治療，以抑制病情的發(fā)展。一旦診斷為惡性病程者，更應(yīng)及早治療。
　　治療的目的主要是為了減輕疼痛，控制病情進展，阻止發(fā)生不可逆的骨改變，盡可能地保護關(guān)節(jié)和肌肉的功能，改善患者的生活質(zhì)量。
　　由于RA的治療是一項長期的工作，在選擇治療藥物時要適合患者的實際情況，有效地控制炎癥。很多二線藥物往往有很大的副作用，選用時更應(yīng)注意，一旦發(fā)生副反應(yīng)，則應(yīng)立即停藥或減量。
　　目前關(guān)于RA治療藥物的分類很多。我們將它分為一線藥物、二線藥物、三線藥物及免疫治療藥物。治療RA的藥物種類較多，還有一些藥物并沒有歸入其中。隨著對RA病因和發(fā)病機制的加深了解，相信對RA的治療也將更趨完善。