西安小伙郭永剛(音譯)去年在駕駛農(nóng)用機(jī)車時(shí)遭遇車禍,脊柱嚴(yán)重受損.

這個(gè)一貧如洗的家庭勉強(qiáng)湊足了3萬元人民幣緊急治療費(fèi)用,但對于額外的7萬元手術(shù)費(fèi)卻一籌莫展,而手術(shù)才能挽救這位20歲青年免于終身癱瘓.

象郭永剛這樣的故事,有助于解釋中國經(jīng)濟(jì)失衡的其中一個(gè)原因,那就是高儲蓄率.

中國家庭儲蓄率高,因?yàn)槠淙丝诒姸?國家還沒有提供完善公共服務(wù)的財(cái)力.

此外,大家還得為子女上學(xué)費(fèi)用大把掏錢.退休金卻微不足道.如果不幸碰上災(zāi)難,或許還要面對天文數(shù)字的醫(yī)療賬單.

因此也難怪從1995年(大致是國有企業(yè)開始取消終身福利)一直到2008年,中國城鎮(zhèn)居民家庭平均儲蓄率增長11個(gè)百分點(diǎn),占到可支配收入約28%.

中國央行行長周小川在談及擴(kuò)大社會福利時(shí)表示,"這是個(gè)長期的問題,雖然我們的決心很大,但是也不是一夜之間就能解決的."

好消息是政府終于取得了一些進(jìn)展,尤其是在醫(yī)療保障方面.

期盼已久的新醫(yī)改方案在4月份出臺,目標(biāo)是到2020實(shí)現(xiàn)醫(yī)保的全面覆蓋,到2011年基本醫(yī)保覆蓋面達(dá)到90%以上.

國家將會額外撥款8,500億元推動新醫(yī)改,其中包括新建29,000家社區(qū)醫(yī)院.

國際貨幣基金會(IMF)駐華首席代表Vivek Arora表示,"如果上述計(jì)劃能夠完全實(shí)現(xiàn),將會是個(gè)重大的進(jìn)步."

雖然諸多提高社會保障的舉措能產(chǎn)生影響,但政府還要做更多."要想保持個(gè)人消費(fèi)增長勢頭,重要的是要進(jìn)一步走下去,以消減防御性儲蓄的動機(jī)."

儲蓄者向消費(fèi)者轉(zhuǎn)型難

2000-2008年間,中國國內(nèi)生產(chǎn)總值(GDP)年均增長10.2%,私人消費(fèi)僅占其中的2.8%.事實(shí)上,消費(fèi)增長已是強(qiáng)勁,但投資增長則更為迅猛.因此同期私人消費(fèi)占GDP的比重由46%下降至35%.

對世界經(jīng)濟(jì)而言,由于負(fù)債累累的美國消費(fèi)者正在重建儲蓄,指望中國可擔(dān)負(fù)起改善消費(fèi)不景氣局面的重任,存在很高的風(fēng)險(xiǎn).

自臺灣1995年建立全民健康保險(xiǎn)制度之後,研究人員發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)鼐用衿骄鶅π钏�平下降�?%至14%.

問題在于,即便保險(xiǎn)覆蓋面被拓寬,其還遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法面面俱到.人們?nèi)圆坏貌蛔蕴脱��?

據(jù)中國衛(wèi)生部官員聶春雷表示,中國自2003年出臺新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來,醫(yī)保覆蓋率已擴(kuò)大至8.3億人口,平均醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷率亦由25%提升至41%.

世界銀行關(guān)于中國農(nóng)村醫(yī)療改革的一份最新研究顯示,中國農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療自付金額已由2004年的80%降至2006年的69%.

但該報(bào)告亦稱,自付金額的比率將不太可能降至60%以下.

中國人力資源和社會保障部社會保障研究所研究員譚中和表示,預(yù)計(jì)到2020年,就醫(yī)應(yīng)當(dāng)不再是件艱難且昂貴的事情.

但他亦稱,目前農(nóng)村醫(yī)保仍處于非常基礎(chǔ)的階段.基于中國農(nóng)村現(xiàn)狀及農(nóng)民的消費(fèi)習(xí)慣,醫(yī)保對農(nóng)村消費(fèi)的影響有限.

"農(nóng)村醫(yī)保制度不足以防止因病致貧,僅能夠減輕其嚴(yán)重程度,"他在一封郵件里寫到.

共同難題

中國農(nóng)業(yè)部農(nóng)村經(jīng)濟(jì)研究中心研究員曹立群表示,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度并未能達(dá)到當(dāng)初宣傳時(shí)的目標(biāo).

"確實(shí),這個(gè)項(xiàng)目惠及了很多群眾,但它的資金仍太少,無法很好地滿足農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療費(fèi)用所需",他說.

不僅如此,曹立群稱,款項(xiàng)的報(bào)銷程序過于復(fù)雜;在中國農(nóng)村十分普遍的小診所通常被排除在外;非當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的就診費(fèi)用也很難報(bào)銷.

"要想改善農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療,政府應(yīng)大幅增加支出,"他說.

聯(lián)合國開發(fā)計(jì)劃署的資料顯示,中國在衛(wèi)生服務(wù)方面的支出占GDP的近5%,但政府支出僅占其中的不到五分之一.

中央政府今年的財(cái)政支出預(yù)算中,醫(yī)療保健僅占2.3%,相比之下,教育和環(huán)境保護(hù)分別占4.4%和2.9%.

如果說中國在醫(yī)療保健方面的支出太少,那美國在這方面的支出則太多--占GDP比重達(dá)到驚人的17.6%.

盡管如此,中國和美國卻需解決同樣的難題,即如何擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn),令民眾享受之前無法支付的醫(yī)療服務(wù),但同時(shí)又避免醫(yī)生和醫(yī)院給他們的服務(wù)加價(jià).

世界銀行經(jīng)濟(jì)學(xué)家Adam Wagstaff表示,"目前美國政府也為同樣的難題苦惱:如何支付醫(yī)療服務(wù)提供者,使病人得到很好的治療,但又不是過度的治療.這是很難實(shí)現(xiàn)的一個(gè)平衡."(完)

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